Aufgrund der gesetzlichen Regelung des § 11 VersVermV erhält der Kunde nachfolgende Informationen.
Mit der Unterschrift bestätigt der Kunde die nachgenannten Informationen in klarer und verständlicher Weise erhalten zu haben.
Im Rahmen des ersten Kontaktes und vor Abschluss des gewünschten Versicherungsschutzes wurde dem Kunden folgende Informationen schriftlich mitgeteilt:

Name des Vermittlers: Lutz Tessarzick
Adresse: Zum Erlenbruch 5, 15366 Neuenhagen

Der Vermittler ist Versicherungsmakler mit einer Erlaubnis nach § 34d Abs.1 GewO und hat sein Gewerbe bei der zuständigen Behörde angezeigt.
Er hat sich ferner in das Register nach § 34d Abs.7 GewO eintragen lassen.
Der Kunde kann diese Eintragung unter der Internetseite www.vermittlerregister.info überprüfen.

Anschrift der Registerbehörde im Sinne des § 11a GewO: Industrie- und Handelskammer Berlin, Fasanenstraße 85, 10623 Berlin
Telefonnummer des Registers im Sinne des § 11a GewO: 030 / 315 10 431
Faxnummer des Registers im Sinne des § 11a GewO: 030 / 315 10 122
Das elektronische Postfach des Registers im Sinne des § 11a Abs. 1 GewO: sgk@berlin.ihk.de
Registernummer, unter der, der Vermittler im Register eingetragen ist: D-84KE-65OX3-30

Der Gewerbetreibende besitzt keine direkte oder indirekte Beteiligung von über 10% an den Stimmrechten oder am Kapital eines bestimmten Versicherungsunternehmens.
Kein bestimmtes Versicherungsunternehmen oder das Mutterunternehmen eines bestimmten Versicherungsunternehmens besitz eine direkte oder indirekte Beteiligung von über 10% an den Stimmrechten oder am Kapital des Gewerbetreibenden.
Als Schlichtungsstelle im Sinne des § 42k des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) werden der Versicherungsombudsmann e.V. und der Ombudsmann private Kranken- und Pflegeversicherung eingesetzt.

Adressen:

Versicherungsombudsmann e.V.
Postfach 080632, 10006 Berlin
www.versicherungsombudsmann.de

Ombudsmann private Kranken- und Pflegeversicherung
Postfach 060222, 10052 Berlin
www.pkv-ombudsmann.de

Belehrung:

Bei Streitigkeiten aus der Tätigkeit der Vermittlung eines Versicherungsvertrages kann der Kunde das Beschwerde- und Streitschlichtungsverfahren gegenüber dem Versicherungsmakler bei einem Ombudsmann gemäß der Verfahrensordnung einleiten.
Versicherungsmakler Lutz Tessarzick - Zum Erlenbruch 5 - 15366 Neuenhagen
Tel.: 030 / 28 38 43 26 - Fax: 030 / 23 38 68 60 - E-Mail: Info@Makler-Tessarzick.de